ยากั้นเบต้า

ประโยชน์ของการให้ยากั้นเบต้า (beta-blockers)

  • ลดขนาดของ infarct
  • ลดการเกิด cardiac rupture
  • และลดอัตราตายของผู้ป่วยที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือดลงได้188–190 
  • นอกจากนี้ยังช่วยลดการเกิด ventricular ectopy และ VF ได้ด้วย191,192 
  • ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยากั้นเบต้าเข้าหลอดเลือดดำจะมีอัตราเกิด postinfarction ischemia และ nonfatal AMI     ต่ำลง
  • ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยากั้นเบต้าทันทีพบว่าอัตราตายและอัตราเกิด nonfatal infarction ลดลงเล็กน้อยแต่ก็มีนัยสำคัญ

ผลข้างเคียงของยากลุ่มนี้ได้แก่

  • หัวใจเต้นช้าซึ่งจะทำให้ท่านรู้สึกเพลีย ไม่มีแรง เวียนศีรษะ
  • หากท่านเป็นโรคเบาหวานจะทำให้ท่านไม่มีอาการเตือนของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
  • มือเท้าเย็น

ข้อบ่งห้ามของการให้ยากั้นเบต้า

  • (1) LV failure และปอดบวมน้ำระดับปานกลางหรือรุนแรง
  • (2) ภาวะหัวใจเต้นช้า (<60 ครั้งต่อนาที),
  • (3) ความดันเลือดซีสโตลิกต่ำกว่า 100 mm Hg
  • (4) มีอาการแสดงว่าเลือดไปเลี้ยงปลายแขนปลายขาไม่ดี
  • (5) second-degree or third-degree heart block
  • (6) โรคทางเดินหายใจอุดกั้นที่กลับมามีอาการ

กรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับปานกลางหรือรุนแรงร่วมอยู่ด้วย ควรให้ยากั้นเบต้าแบบกินดีกว่า หลังจากผู้ป่วยเพิ่งกลับมา stable ใหม่อาจจะต้องให้ยาแบบแบ่งให้ทีละน้อย (titrate) ทั้งนี้เพื่อเปิดโอกาสให้ใช้ยา ACE inhibitors ซึ่งมีหลักฐานว่าลดอัตราตายใน 30 วันได้ ควบคู่กันไปกับยากั้นเบต้าตั้งแต่ระยะแรกของการรักษา

ข้อสำคัญของการใช้ยานี้คือห้ามหยุดยาเองเพราะจะทำให้โรคกำเริบ